脸颊两侧长小颗粒，可能是以下原因导致：
1.粉刺：由于皮脂腺分泌过多的皮脂，加上毛囊角质化，导致皮脂无法正常排出，在毛囊内堆积，形成粉刺。粉刺通常为白色或黑色的小颗粒，可以挤出白色的皮脂栓。
2.痤疮：痤疮是一种常见的慢性炎症性皮肤病，好发于青少年。痤疮的发生与多种因素有关，如皮脂腺分泌过多、毛囊角质化、痤疮丙酸杆菌感染、炎症反应等。痤疮可以表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型，严重时可留下疤痕。
3.粟丘疹：粟丘疹是一种起源于表皮或附属器上皮的潴留性囊肿，好发于眼睑周围，表现为白色或黄白色的坚实丘疹，表面光滑，可挤出坚实的角质样物质。
4.扁平疣：扁平疣是由人乳头瘤病毒感染引起的病毒性皮肤病，好发于青少年，可通过直接或间接接触传播。扁平疣表现为米粒至黄豆大小的扁平丘疹，颜色为正常肤色或淡褐色，表面光滑，可逐渐增多、增大，一般无自觉症状。
5.丝状疣：丝状疣是由人乳头瘤病毒感染引起的病毒性皮肤病，好发于颈部、额头、眼睑等部位，表现为细长的丝状突起，颜色为正常肤色或淡褐色，一般无自觉症状。
6.皮脂腺痣：皮脂腺痣是一种先天性的皮肤错构瘤，好发于头皮、面部、颈部等部位，表现为圆形或卵圆形的斑块，表面光滑，可有少许毛发，青春期后可逐渐增大，形成乳头状或疣状增生。
如果脸颊两侧的小颗粒不疼不痒，没有明显的不适症状，可以先观察一段时间，看看是否会自行消退。如果小颗粒逐渐增多、增大，或者出现疼痛、瘙痒等不适症状，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。