想大便却拉不出来，伴有腹胀，且大便细小，可能与多种原因有关，以下是一些可能的情况：
1.便秘：这是最常见的原因之一。当粪便在肠道中停留时间过长，水分被过度吸收，就会变得干燥硬结，难以排出。此外，缺乏运动、饮食中缺乏膳食纤维、饮水不足等也可能导致便秘。
2.肠道狭窄或梗阻：肠道内的肿瘤、息肉、炎症等病变可能导致肠道狭窄或梗阻，使粪便难以通过。
3.肛门疾病：痔疮、肛裂等肛门疾病可能导致肛门疼痛和排便困难。
4.神经系统问题：某些神经系统疾病，如帕金森病、多发性硬化等，可能影响肠道蠕动和排便功能。
5.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药等，可能导致便秘。
6.其他：内分泌疾病、代谢紊乱等也可能引起类似症状。
针对这种情况，可以采取以下措施：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，多喝水，有助于软化粪便，促进排便。
2.增加运动量：适量的运动可以促进肠道蠕动，有助于预防和缓解便秘。
3.养成良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
4.尝试通便方法：如使用开塞露、灌肠等，但这些方法应在医生的指导下使用。
5.就医检查：如果上述方法无效，或者伴有其他症状，如腹痛、呕吐、消瘦等，应及时就医，进行相关检查，如结肠镜检查、肛门指诊等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，每个人的情况可能不同，因此治疗方法应根据具体情况而定。在采取任何措施之前，最好咨询医生的建议。此外，如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。