痛经是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。
一、原发性痛经
1.病因：
前列腺素含量升高：PGF2α含量升高时造成痛经的主要原因。
血管加压素、内源性缩宫素：含量增加。
精神、神经因素：精神紧张、感觉过敏。
其他：痛觉过敏。
2.发病机制：
子宫内膜和血液中前列腺素含量升高，导致子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
精神、神经因素。
原发性痛经患者的痛觉阈值较低，内啡肽含量较正常人明显降低，从而对疼痛的敏感性增高，影响疼痛的调节。
二、继发性痛经
1.病因：
子宫内膜异位症：异位的子宫内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血，刺激局部组织，引起子宫收缩痛经。
子宫腺肌病：子宫内膜向肌层内良性浸润，子宫肌层弥漫性病变。子宫均匀增大，质硬，痛经进行性加重。
盆腔炎症：下腹持续性疼痛，可放射至腰部，有时伴肛门坠胀感。
子宫肌瘤：子宫任何部位的肌瘤均可导致子宫收缩，压迫血管，引起痛经。
子宫颈或宫腔粘连：经血流通不畅，刺激子宫收缩而引起痛经。
生殖道畸形：处女膜无孔、阴道横隔等先天畸形，常导致经血排出不畅而引起痛经。
2.发病机制：
子宫内膜异位症：异位的子宫内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血，刺激局部组织，引起子宫收缩痛经。
子宫腺肌病：子宫内膜向肌层内良性浸润，子宫肌层弥漫性病变。子宫均匀增大，质硬，痛经进行性加重。
盆腔炎症：下腹持续性疼痛，可放射至腰部，有时伴肛门坠胀感。
子宫肌瘤：子宫任何部位的肌瘤均可导致子宫收缩，压迫血管，引起痛经。
子宫颈或宫腔粘连：经血流通不畅，刺激子宫收缩而引起痛经。
生殖道畸形：处女膜无孔、阴道横隔等先天畸形，常导致经血排出不畅而引起痛经。
三、治疗方法
1.原发性痛经：
一般治疗：
重视心理治疗，消除紧张和顾虑可缓解疼痛。
足够的休息和睡眠，规律而适度的锻炼，戒烟均对缓解疼痛有一定帮助。
药物治疗：
前列腺素合成酶抑制剂：通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素的产生，防止子宫过强收缩和痉挛，从而减轻或消除痛经。常用的药物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸等。
口服避孕药：适用于要求避孕的痛经妇女，有效率可达90%以上。
2.继发性痛经：
病因治疗：
对因子宫内膜异位症引起的痛经，可采用孕激素、雄激素、棉酚等药物治疗，也可采用假绝经疗法，如使用戈舍瑞林、亮丙瑞林等促性腺激素释放激素激动剂，使卵巢功能暂时处于休眠状态，异位的子宫内膜在药物作用下发生类似绝经后的组织改变，从而使痛经得到缓解。
对因子宫腺肌病引起的痛经，可采用达那唑、孕三烯酮等药物治疗，也可采用子宫切除术、子宫腺肌瘤剔除术等手术治疗。
对因盆腔炎症引起的痛经，可采用抗生素治疗，如头孢曲松钠、甲硝唑等。
对因子宫肌瘤引起的痛经，可采用子宫肌瘤剔除术等手术治疗。
对因子宫颈或宫腔粘连引起的痛经，可采用宫腔镜下粘连分离术等手术治疗。
对因生殖道畸形引起的痛经，可采用手术矫正畸形。
总之，痛经是一种常见的妇科症状，原发性痛经多为功能性病变，治疗主要以对症治疗为主；继发性痛经多为器质性病变，治疗主要以治疗原发病为主。如果痛经症状严重，影响生活质量，应及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。