肝癌肩痛和肩周炎区别主要体现在以下几个方面：
1.疼痛部位：肝癌肩痛主要位于右肩部，可牵涉至右肩胛部或右臂；肩周炎则主要表现为肩关节周围疼痛，可向颈部、肘部放射。
2.疼痛性质：肝癌肩痛多为持续性钝痛或胀痛，夜间加重；肩周炎的疼痛则呈阵发性，常因天气变化或劳累而诱发，逐渐加重。
3.伴随症状：肝癌肩痛常伴有乏力、消瘦、纳差等全身症状；肩周炎则多伴有肩关节活动受限，如外展、上举、内旋等。
4.病因：肝癌肩痛是由于肝癌细胞侵犯或转移至肩部神经所致；肩周炎则是由于肩关节周围软组织退行性改变、劳损或外伤等原因引起。
5.影像学检查：B超、CT、磁共振成像（MRI）等检查有助于发现肝癌病灶，而X线、肩关节MRI等检查对肩周炎的诊断有重要价值。
6.治疗方法：肝癌肩痛的治疗主要针对肝癌原发病进行，如手术、放疗、化疗等；肩周炎则以保守治疗为主，包括休息、物理治疗、药物治疗、局部封闭等。
需要注意的是，肝癌和肩周炎的症状有时可能会相互重叠，因此在出现肩部疼痛时，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，采取相应的治疗措施。