腋下有个硬疙瘩在皮里按着疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.腋窝淋巴结肿大：腋窝淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染、炎症或其他疾病的侵袭时，淋巴结可能会肿大并出现疼痛。常见的原因包括病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病等。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈项和胸背部。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
3.脂肪瘤：脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可以发生在腹膜后、肠系膜等深部组织。深部脂肪瘤多沿肌肉生长，可深达骨膜，但很少侵犯邻近骨骼。
4.副乳：副乳是指人体除了正常的一对乳房之外出现的多余乳房，多位于腋窝前下方，如发育良好，可表现为类似正常乳房的乳头、乳晕及腺体。副乳也可发生上述疾病，出现疼痛等症状。
5.其他：其他原因还包括汗腺炎、疖肿、乳腺癌等。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要通过医生的详细检查和诊断来确定。如果发现腋下有硬疙瘩并伴有疼痛，应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，由于身体情况较为特殊，出现腋下硬疙瘩并伴有疼痛时，应更加重视，及时就医，并告知医生自己的特殊情况，以便医生进行更加详细的检查和诊断。此外，对于长期存在的硬疙瘩或伴有其他症状（如发热、消瘦、乳房肿块等）的患者，也应及时就医，进行进一步的检查和治疗，以排除恶性肿瘤的可能。