一、症状表现方面
1.发热情况:新型冠状病毒肺炎患者多有发热症状,可表现为低热(体温37.3~38℃)到高热(体温≥39℃)不等,但部分轻症患者可能初期无明显发热。不同年龄段人群发热表现可能有差异,儿童发热可能相对更常见且热型不一定典型,老年人发热可能体温上升相对较缓但需密切关注。
2.呼吸道症状
-咳嗽:较为常见,可为干咳,也可伴有少量白痰等。不同性别咳嗽表现无本质差异,但长期吸烟人群可能咳嗽症状出现更早或更易被忽视,吸烟者患新型冠状病毒肺炎时咳嗽可能与平时吸烟引起的气道刺激相混淆,需仔细甄别。
-呼吸困难:病情较重时可能出现呼吸困难,表现为呼吸急促,严重时可进展为呼吸窘迫。对于有基础肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病等)的人群,感染新型冠状病毒肺炎后呼吸困难症状可能会加重,需特别警惕。
二、流行病学史方面
1.接触史:14天内是否有武汉市及周边地区,或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史;是否曾接触过新型冠状病毒肺炎确诊病例;是否曾接触过来自上述地区的发热伴有呼吸道症状的患者。不同生活方式人群接触史关注重点不同,比如经常出差人群需更详细梳理近期行程中的接触情况,居家人群则需关注家庭成员及来访客人的相关情况。
三、辅助检查方面
1.血常规:早期外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少,但这一表现并非特异性,其他病毒感染等也可能出现类似情况。对于有基础血液疾病的人群,血常规结果解读需结合基础病情综合判断。
2.胸部影像学检查:早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。不同年龄人群胸部影像学表现可能有一定差异,儿童肺部影像学改变可能相对更不典型,需要经验丰富的影像学医生进行细致判断。
3.新型冠状病毒核酸检测:采用实时荧光RT-PCR等方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中检测新型冠状病毒核酸,若为阳性则高度提示感染新型冠状病毒肺炎,但存在假阴性可能,需结合临床症状等综合判断。对于免疫功能低下人群,核酸检测假阴性风险可能更高,必要时需重复检测或进行其他相关检查来辅助诊断。
如果出现上述相关表现且有相应流行病学史,需高度警惕新型冠状病毒肺炎可能,应及时按照防控要求进行隔离并进一步完善相关检查以明确诊断。
