来大姨妈时胸刺痛，医学上称为经期乳房胀痛，主要与以下因素有关。
1.激素水平变化：大姨妈期间，女性体内的激素水平会发生变化，雌激素和孕激素水平的波动可能导致乳房组织水肿和乳腺管扩张，从而引起乳房胀痛。
2.乳腺增生：部分女性可能本身就有乳腺增生的问题，这种情况下，乳房在激素的影响下更容易出现疼痛和不适感。
3.情绪变化：经期前后，女性体内的激素变化可能会影响情绪，焦虑、紧张等情绪问题也可能导致乳房疼痛加重。
4.其他因素：内衣过紧、运动量过大、乳房受伤等也可能导致乳房疼痛。
如果乳房疼痛不严重，一般不需要特殊治疗，可以通过调整生活方式来缓解，如保持良好的心态、选择合适的内衣、适当运动等。如果乳房疼痛严重影响生活，或者乳房内有肿块、乳头溢液等异常情况，应及时就医，进行相关检查，以排除乳腺疾病的可能。