腋下有一个小疙瘩，按着有点疼，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.淋巴结肿大：腋下的淋巴结是身体免疫系统的一部分，当身体受到感染、炎症或其他疾病的侵袭时，淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。常见的原因包括病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病等。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺分泌受阻而形成。囊肿内容物可为皮脂、角质等，感染时可出现红肿、疼痛。
3.毛囊炎或疖肿：腋下的毛囊容易受到细菌感染，形成毛囊炎或疖肿，表现为红肿、疼痛的小疙瘩。
4.汗腺炎：汗腺炎是汗腺的炎症性疾病，可导致腋下出现疼痛的小疙瘩。
5.其他原因：乳腺疾病、上肢感染、肿瘤等也可能引起腋下疙瘩和疼痛。
鉴于腋下小疙瘩可能的原因较多，且有些情况可能需要进一步的检查和治疗，以下是一些建议：
1.观察症状：注意疙瘩的大小、形状、颜色、是否有脓液排出等变化，以及疼痛的程度和持续时间。
2.保持清洁：保持腋下的清洁，勤洗澡，避免过度摩擦和刺激。
3.避免挤压：不要自行挤压疙瘩，以免引起感染扩散。
4.就医检查：如果症状持续不缓解、加重或出现其他不适，应及时就医。医生会进行详细的体格检查、可能的实验室检查或影像学检查，以确定疙瘩的原因，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，对于某些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、免疫力低下者等，腋下疙瘩的原因可能更为复杂，需要特别关注。此外，对于任何健康问题，最好咨询专业的医生以获得准确的诊断和建议。医生会根据具体情况进行个体化的评估和处理。