乳腺结节的手术决策需要综合考虑多个因素，包括结节的大小、形态、位置、患者的年龄、症状、家族史等。一般来说，以下情况可能需要考虑手术：
1.结节较大：直径大于1厘米的结节，尤其是超声检查提示结节有恶性可能，或结节虽然较小但生长迅速、形态不规则、边界不清、血流丰富等，需要手术切除。
2.存在症状：结节引起明显的乳房疼痛、乳头溢液、乳房皮肤改变等症状，影响生活质量时，手术切除可以缓解症状。
3.怀疑恶性：乳腺X线摄影、超声或磁共振成像等检查结果高度怀疑恶性肿瘤时，手术是明确诊断和治疗的重要方法。
4.患者意愿：患者对结节的性质和治疗有疑虑，或有强烈的手术意愿，也可以考虑手术切除。
需要注意的是，手术切除结节并不是唯一的治疗方法，对于一些较小的良性结节或不能耐受手术的患者，医生可能会选择定期观察、药物治疗等方法。在决定是否进行手术之前，患者应该与医生充分沟通，了解手术的风险、收益和替代治疗方案，根据自己的情况做出明智的决策。
此外，无论是否进行手术，患者都应该定期进行乳腺检查，以便及时发现和处理任何异常情况。