肚子好痛想拉屎又拉不出可能由多种原因引起，比如便秘、肠梗阻等。
一、便秘导致
饮食中膳食纤维摄入过少、水分不足，或缺乏运动等，都可能引发便秘。老年人因胃肠蠕动功能减退，更易出现这种情况。长期便秘会使粪便干结，堆积在肠道内，造成腹痛且有便意却难以排出。
二、肠梗阻引发
肠道发生梗阻时，内容物无法正常通过，会出现腹痛、腹胀、停止排气排便等症状。肠梗阻可能由肠粘连、肠道肿瘤等原因导致，各年龄段都可能发生，一旦出现需及时就医。
三、肠道功能紊乱所致
长期精神紧张、焦虑等情绪问题，可能影响肠道正常蠕动和消化功能，引发肠道功能紊乱，出现肚子痛想拉屎又拉不出的情况。年轻人因工作压力大等原因，较易受情绪影响出现此类肠道功能紊乱问题。
四、其他因素影响
某些药物的副作用也可能导致这种症状，比如一些抗抑郁药等。此外，腹部手术后的患者，肠道功能恢复需要时间，也可能出现类似状况。