智牙是否一定要拔掉，应根据具体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.智牙的生长情况：如果智牙完全萌出，且位置正常，与对颌牙有良好的咬合关系，没有引起任何不适，通常不需要拔掉。但如果智牙部分萌出或阻生，可能会导致食物嵌塞、细菌滋生，引起智齿冠周炎、邻牙龋坏等问题，此时需要考虑拔掉。
2.口腔健康状况：如果存在其他口腔问题，如牙龈炎、牙周炎、龋齿等，可能会影响智牙的生长和口腔健康。在这种情况下，医生可能会建议先治疗其他口腔问题，然后再决定是否拔掉智牙。
3.咬合关系：智牙的生长可能会影响咬合关系，导致咬合不正、咀嚼功能障碍等问题。如果存在这种情况，可能需要拔掉智牙来改善咬合。
4.潜在的并发症：智牙可能会引发一些潜在的并发症，如智齿冠周炎、下颌骨骨髓炎等。如果已经发生了这些并发症，需要及时就医，可能需要拔掉智牙来治疗。
5.年龄和全身健康状况：年轻人的智齿更容易发生问题，而随着年龄的增长，智齿周围的组织可能会发生变化，增加拔牙的难度和风险。此外，全身健康状况也会影响拔牙的决策，如果存在严重的系统性疾病，拔牙可能需要更加谨慎。
综上所述，智牙是否一定要拔掉需要综合考虑多种因素。如果你对自己的智牙情况有疑问，建议咨询口腔医生，进行详细的口腔检查和评估，医生会根据你的具体情况给出个性化的建议。