智牙是否一定要拔掉，应根据具体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.智牙生长情况：如果智牙完全萌出，且位置正常，与对颌牙有良好的咬合关系，通常不需要拔掉。但如果智牙部分萌出或阻生，可能会导致智齿冠周炎、邻牙龋坏等问题，此时需要考虑拔掉。
2.症状严重程度：如果智牙引起了疼痛、肿胀、牙龈出血等症状，且经过药物治疗无法缓解，可能需要拔掉智牙以减轻症状。
3.口腔健康状况：如果存在其他口腔疾病，如牙龈炎、牙周炎等，可能需要先治疗这些疾病，再考虑是否拔掉智牙。
4.正畸治疗需要：如果需要进行正畸治疗，可能需要拔掉智齿以提供足够的空间。
5.潜在风险：智牙可能会导致下颌骨骨髓炎、邻牙牙根吸收等并发症，尤其是在存在阻生的情况下。
总之，是否拔掉智牙需要综合考虑多种因素，包括智牙的生长情况、症状严重程度、口腔健康状况、正畸治疗需要等。在决定是否拔掉智牙之前，建议咨询口腔医生，进行详细的口腔检查和评估，以制定个性化的治疗方案。