下巴反复长红肿痘痘，痘痘里面很硬，可能是以下原因引起：
1.痤疮：痤疮是一种常见的慢性炎症性皮肤病，好发于青少年，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型，下巴是好发部位之一。
2.疖肿：疖肿是一种由细菌感染引起的皮肤急性化脓性炎症，好发于头面部、颈部、臀部等部位。疖肿初起时为毛囊性炎症丘疹，逐渐增大形成红色硬性结节，有压痛。结节中央可有脓头，破溃后可排出脓液和坏死组织。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是一种由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，好发于头面、颈项和背部。皮脂腺囊肿一般呈圆形，边界清楚，质地较硬，无压痛。
4.其他：下巴反复长红肿痘痘，痘痘里面很硬，还可能是其他原因引起，如皮肤纤维瘤、脂肪瘤、表皮样囊肿等。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要根据患者的症状、体征、实验室检查等综合判断。如果下巴反复长红肿痘痘，痘痘里面很硬，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，以免引起感染扩散。
对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等，由于身体状况和用药禁忌不同，治疗方法也可能有所不同。因此，在治疗前应告知医生自己的特殊情况，以便医生选择合适的治疗方案。此外，一些患者可能存在过敏体质或其他基础疾病，也需要在治疗前告知医生，以便医生调整治疗方案。