小肚子疼跟来月经一样可能是由以下原因引起：
1.痛经：痛经是一种常见的妇科症状，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。
2.排卵期腹痛：排卵期腹痛是指在两次月经中间，即排卵期出现的下腹部疼痛，常伴有少量阴道流血或白带增多。这是由于排卵时卵泡破裂，卵泡液对腹膜的刺激所引起的，属于生理性腹痛，一般持续数小时至1-2天后消失。
3.妇科炎症：如盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈炎等，均可导致小肚子疼跟来月经一样。炎症可引起盆腔充血、水肿，从而刺激腰骶部，出现疼痛不适。
4.其他：如子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠等，也可引起小肚子疼跟来月经一样。
如果小肚子疼跟来月经一样的症状持续不缓解或伴有其他症状，如发热、恶心、呕吐、阴道流血等，应及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。