胸部上面有硬块，按着有点疼，可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.乳腺正常组织：年轻女性胸部上面的硬块可能是乳腺正常组织，尤其是月经前，由于激素水平的变化，可能会出现乳腺增生、乳腺结节，伴有疼痛。
2.乳腺良性肿瘤：如乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤等，多为圆形或椭圆形肿块，边界清楚，活动度好，常伴有疼痛或压痛。
3.乳腺恶性肿瘤：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，可表现为乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等。
4.其他疾病：乳腺炎、乳腺囊肿、肋软骨炎等也可能导致胸部硬块和疼痛。
需要注意的是，胸部硬块的原因很多，有些可能是严重的疾病，因此，如果出现胸部硬块，伴有疼痛，尤其是长期存在、逐渐增大或不随月经周期变化的硬块，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、乳腺磁共振成像（MRI）等，以明确诊断。
医生在进行诊断时，会详细询问病史、进行体格检查，并结合影像学检查结果，综合判断硬块的性质。对于疑似恶性肿瘤的患者，可能需要进一步进行病理检查，如肿块穿刺活检或手术切除活检，以明确诊断。
治疗方法取决于硬块的原因和性质。如果是乳腺良性肿瘤，通常采用手术治疗；如果是恶性肿瘤，需要综合考虑肿瘤的分期、患者的年龄、身体状况等因素，制定个体化的治疗方案，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。
此外，自我检查对于早期发现乳腺疾病也很重要。女性应每月进行一次乳房自我检查，绝经后妇女建议每年进行一次专业的乳房检查。自我检查时，应注意观察乳房的外形、大小、皮肤有无改变，乳头有无凹陷、溢液等。如果发现异常，应及时就医。
总之，胸部上面有硬块，按着有点疼，可能是正常的，也可能是疾病的表现，应引起重视，及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。