4岁小孩咳嗽厉害，可能是由呼吸道感染、过敏、异物吸入等原因引起的。以下是一些建议：
1.保持空气湿润：使用加湿器增加空气湿度，有助于缓解咳嗽。
2.多喝温水：水能缓解喉咙不适，帮助咳出痰液。
3.抬高头部：睡觉时可将头部垫高，减轻咳嗽症状。
4.拍背排痰：让孩子侧卧，家长五指微曲成半环状，即空心拳，然后轻轻拍打孩子的背部，由上而下，从外向内，依次进行。拍背时，手掌要稍稍弯曲，有节奏地拍打，不要太用力，每次拍3分钟左右。
5.就医治疗：如果孩子咳嗽严重、持续时间较长或伴有其他症状，如发热、喘息、呼吸急促等，应及时就医。医生会根据具体情况进行诊断，并给予相应的治疗，如药物治疗、雾化治疗等。
在孩子咳嗽期间，要注意保持室内空气流通，避免烟雾等刺激物，让孩子多休息，饮食以清淡、易消化为主。同时，要密切观察孩子的病情变化，如有异常应及时就医。