4岁小孩咳嗽厉害，可能由多种原因引起，如呼吸道感染、过敏、异物吸入等。以下是一些建议：
1.保持空气湿润：使用加湿器增加空气湿度，有助于缓解咳嗽。
2.多喝水：多喝水可以帮助稀释痰液，缓解咳嗽。
3.给予适当的饮食：避免食用过甜、过咸或刺激性食物，以免加重咳嗽。
4.拍背排痰：让孩子侧卧或抱起，家长五指微曲成半环状，即空心拳，然后轻轻拍打孩子的前胸及侧胸背部，两侧交替进行，拍背力量不宜过大，由上而下，从外向内，依次进行。拍背可以促进孩子肺部和支气管内的痰液松动，向大气管引流并排出，有助于缓解咳嗽。
5.药物治疗：如果咳嗽严重影响孩子的生活和睡眠，或持续时间较长，应及时就医。医生可能会根据孩子的具体情况开具药物，如止咳药、祛痰药等。
6.就医检查：如果孩子咳嗽伴有其他症状，如发热、喘息、呼吸困难等，或咳嗽持续时间较长，或咳嗽原因不明，应及时就医，进行相关检查，如血常规、胸片等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
需要注意的是，对于4岁以下的孩子，尤其是2岁以下的孩子，咳嗽时不建议使用止咳药。因为咳嗽是一种自我保护机制，可以帮助清除呼吸道内的异物和分泌物。如果过早使用止咳药，可能会导致痰液无法咳出，堵塞呼吸道，加重病情。
此外，在孩子咳嗽期间，应注意保持孩子的休息和睡眠，避免过度活动和劳累。同时，要注意孩子的个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。
如果孩子咳嗽症状持续加重或出现其他异常情况，应及时就医，以免延误病情。