小孩有实火可采取以下方式处理：
1.饮食调整：多吃清淡、易消化的食物，如蔬菜、水果等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。同时，要让小孩多喝水，以促进体内毒素的排出。
2.按摩：按摩小孩的腹部，顺时针按摩可以促进肠胃蠕动，帮助消化。也可以按摩小孩的足底涌泉穴，每次按摩5-10分钟，每天按摩2-3次。
3.药物治疗：可在医生的指导下使用一些清热泻火的药物，如小儿七星茶、金银花露等。这些药物具有清热解毒、泻火通便的功效，可以有效缓解小孩的实火症状。
4.保持口腔清洁：小孩有实火时，可能会出现口臭、口腔溃疡等症状。家长要保持小孩的口腔清洁，饭后漱口，早晚刷牙。
5.注意休息：让小孩保证充足的睡眠，避免过度劳累和熬夜。同时，要让小孩适当进行体育锻炼，增强体质。