不孕不育21步排查法主要包括以下几项：
1.男性不育检查：
精液常规检查：这是评估男性生育能力的基本检查项目，包括精子数量、活力、形态等指标。
精子功能检查：例如精子的穿透力、膜稳定性等，以了解精子的受精能力。
性激素检查：检测男性体内的睾酮、促卵泡激素、促黄体生成素等激素水平，评估男性生殖系统的功能。
睾丸活检：通过手术获取睾丸组织进行病理检查，以确定睾丸的生精功能是否正常。
2.女性不孕检查：
卵巢功能检查：包括基础体温测定、性激素六项检测、B超监测卵泡发育等，以评估卵巢的排卵功能和储备能力。
输卵管通畅性检查：通过输卵管造影、腹腔镜等方法，了解输卵管是否通畅，有无堵塞或粘连。
子宫内膜检查：通过宫腔镜或刮宫等方式，检查子宫内膜的形态、厚度和病变情况。
免疫性不孕检查：检测女性体内的抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫性抗体，以排除免疫因素对受孕的影响。
3.其他检查：
夫妻双方的染色体检查：排查遗传因素对生育的影响。
感染因素检查：如支原体、衣原体、淋球菌等感染的检测，以及TORCH病毒感染的筛查。
全身性疾病检查：如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病等，这些疾病可能影响生育能力。
心理评估：对于长期不孕的夫妻，心理因素也可能对受孕产生影响，因此可能需要进行心理评估和辅导。
需要注意的是，不孕不育21步排查法并不是适用于所有不孕不育患者的固定流程，具体的检查项目和顺序应根据个体情况进行调整。在进行检查前，夫妻双方应与医生充分沟通，了解检查的目的、意义和注意事项，并根据医生的建议进行相应的检查和治疗。此外，保持良好的生活习惯、调整心态、积极治疗原发疾病等也是提高受孕机会的重要措施。如果经过全面检查仍未能找到明确的原因，可能需要进一步寻求专业的生殖医学专家的帮助。