月经20天不干净且颜色鲜红，可能是以下原因导致：
1.子宫肌瘤：子宫肌瘤是一种良性肿瘤，可能会导致月经周期延长、经量增多、经期延长等症状。
2.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种良性病变，可能会导致月经淋漓不尽、经量增多、经期延长等症状。
3.子宫内膜增生：子宫内膜增生是一种子宫内膜的异常增生，可能会导致月经周期紊乱、经量增多、经期延长等症状。
4.内分泌失调：内分泌失调可能会导致月经周期紊乱、经量增多、经期延长等症状。
5.其他：子宫内膜炎、子宫腺肌症、节育环等也可能会导致月经不干净。
如果出现月经20天不干净且颜色鲜红的情况，建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅，避免紧张、焦虑等不良情绪。