中枢性面瘫和周围性面瘫的区别主要在于病变部位和症状表现不同。
中枢性面瘫是由于面神经核以上至大脑皮层的皮质延髓束受损导致的面瘫，病变位于面神经核以上至大脑皮层，通常为单侧性。主要表现为病变对侧下部面肌瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时口角歪向健侧，不能鼓腮、吹口哨，常见于脑血管疾病、脑肿瘤等。
周围性面瘫则是由于面神经受损导致的面瘫，病变位于面神经核及面神经，可单侧或双侧发病。主要表现为同侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝尔征。病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓腮、吹口哨漏气。
总之，中枢性面瘫和周围性面瘫的区别在于病变部位和症状表现不同，需要根据具体情况进行诊断和治疗。