中枢性面瘫和周围性面瘫的区别主要在于症状不同，以下是具体分析：
1.中枢性面瘫：
病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤等引起。
临床表现为病灶对侧下部面肌瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时口角歪向病灶对侧，常伴有偏瘫和同侧肢体感觉障碍。
由于面神经核上部受双侧皮质延髓束支配，故中枢性面瘫时，通常仅表现为病灶对侧下部面肌瘫痪，而病灶对侧上部面肌（额肌、皱眉肌、眼轮匝肌等）的运动功能正常，不会出现面瘫。
2.周围性面瘫：
病变位于面神经核及面神经，通常由面神经炎引起。
临床表现为同侧面部表情肌瘫痪，即额纹消失、不能皱眉、眼裂闭合不全、鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧，鼓气、吹口哨漏气等。
部分患者可出现舌前2/3味觉障碍。
周围性面瘫可发生于任何年龄，无明显的季节性，通常急性起病，于数小时或1~2天内达到高峰。
预后一般较好，通常于数周或1~2个月内恢复，但部分患者可遗留后遗症。
综上所述，中枢性面瘫和周围性面瘫的区别主要在于症状不同，中枢性面瘫主要表现为病灶对侧下部面肌瘫痪，而周围性面瘫主要表现为同侧面部表情肌瘫痪。