中枢性面瘫与周围性面瘫的区别主要在于症状不同，具体如下：
1.中枢性面瘫：
病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤等引起。
临床表现为病灶对侧下部面肌瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时口角歪向病灶对侧，常伴有偏瘫和同侧肢体感觉障碍。
面神经核上部接受双侧皮质脑干束的纤维支配，其下部只接受对侧皮质脑干束的纤维支配，因此中枢性面瘫时，表现为病灶对侧下部面肌瘫痪，而病灶对侧上部面肌的随意运动仍保存。
2.周围性面瘫：
病变位于面神经核及面神经，常见的病因有面神经炎、亨特综合征、耳源性面神经麻痹、带状疱疹病毒感染、莱姆病、糖尿病性周围神经病等。
临床表现为同侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝尔现象。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。
周围性面瘫时，由于面神经受损，导致面肌瘫痪，故表现为同侧面部表情肌瘫痪。
综上所述，中枢性面瘫与周围性面瘫的区别在于病变部位和临床表现不同，中枢性面瘫主要表现为病灶对侧下部面肌瘫痪，而周围性面瘫主要表现为同侧面部表情肌瘫痪。