手上长了一个硬硬的疙瘩，可能是多种疾病的表现，以下是一些常见的原因：
1.寻常疣：由人乳头瘤病毒感染引起，可通过直接或间接接触传播。寻常疣通常表现为质地较硬、表面粗糙的丘疹，颜色可呈灰色、棕色或正常肤色，无明显压痛。寻常疣可发生于手部，也可出现在身体其他部位。
2.鸡眼：由于长期摩擦或受压，导致皮肤角质层增厚形成的圆锥形角质栓。鸡眼通常好发于足部受压部位，如足跟、跖骨头或趾骨之间，也可出现在手部。鸡眼呈黄色，表面光滑，边界清楚，中央有角质栓嵌入真皮，压迫时会引起疼痛。
3.胼胝：长期机械刺激引起的角质层增厚，好发于手掌、足跟等部位。胼胝一般无明显症状，也不会引起疼痛，通常不需要治疗。
4.皮肤纤维瘤：一种良性肿瘤，可能与外伤或感染有关。皮肤纤维瘤通常表现为质地较硬、表面光滑的丘疹或结节，颜色可为肤色、淡红色或褐色，无明显压痛。皮肤纤维瘤可发生于任何部位，但多见于四肢和躯干。
5.腱鞘巨细胞瘤：一种良性肿瘤，常见于20-40岁的人群，好发于手指和手部的小关节附近。腱鞘巨细胞瘤通常表现为质地坚硬、无压痛的肿块，可推动，生长缓慢。
6.其他原因：手部还可能出现其他疾病，如类风湿关节炎、痛风石等，也可导致手上长硬硬的疙瘩。
如果手上的疙瘩持续不消失或逐渐增大，或伴有疼痛、瘙痒、出血等症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。医生可能会根据具体情况，选择皮肤镜检查、病理活检等方法来帮助诊断。
对于手上长疙瘩的情况，以下是一些建议：
1.避免自行挤压或搔抓疙瘩，以免引起感染或加重病情。
2.注意手部卫生，保持皮肤清洁。
3.如果是由于摩擦或受压引起的，应避免继续刺激该部位。
4.避免使用刺激性的化妆品或护肤品。
5.及时就医，遵循医生的建议进行治疗。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如糖尿病患者、免疫功能低下者等，手上长疙瘩可能提示更严重的问题，如感染或肿瘤。因此，这些人群应更加重视，并及时就医。
总之，手上长了一个硬硬的疙瘩可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行分析和诊断。如果疙瘩持续不消失或伴有其他异常症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。