左肺胸膜下小结节的原因有很多，以下是一些可能的原因：
1.感染：如细菌、病毒、真菌等感染，可导致肺部炎症，进而形成小结节。
2.自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，可导致肺部炎症和损伤，形成小结节。
3.肿瘤：如肺癌、肺转移瘤等，可在肺部形成小结节。
4.其他：如尘肺、肺泡蛋白沉积症、朗格汉斯组织细胞增生症等，也可导致肺部小结节的形成。
需要注意的是，大多数左肺胸膜下小结节是良性的，但也有部分可能是恶性的。因此，如果发现左肺胸膜下小结节，需要及时就医，进行进一步的检查和诊断。医生会根据结节的大小、形态、位置等因素，综合判断结节的性质，并制定相应的治疗方案。
对于一些良性的小结节，医生可能会建议定期复查，观察结节的变化情况。如果结节持续增大或出现其他异常，可能需要进行进一步的治疗，如手术切除、放疗、化疗等。
此外，对于左肺胸膜下小结节的治疗，还需要根据患者的具体情况进行个体化的决策。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗，注意休息，避免劳累和感染，保持良好的生活习惯和心态。