高血压脑病时最常见的症状是剧烈头痛、恶心、呕吐。
高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值（MAP大于140mmHg）时，脑血流出现高灌注，毛细血管压力过高，渗透性增强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成，引起的一系列临床表现。其临床表现主要与颅内压增高有关，具体如下：
1.颅内压增高症状：剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿，严重时可出现脑疝，表现为呼吸节律不整、心跳骤停。
2.局限性神经功能障碍：如失语、偏瘫、感觉障碍等。
3.精神症状：烦躁、意识模糊、嗜睡、昏迷等。
4.癫痫发作：部分患者可出现癫痫大发作。
需要注意的是，高血压脑病的症状和体征缺乏特异性，容易与其他神经系统疾病混淆。因此，对于高血压患者，尤其是血压控制不佳或突然升高的患者，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便早期发现和治疗高血压脑病。同时，积极控制血压、降低颅内压、保护脑细胞功能是治疗高血压脑病的关键。