拉屎的时候出血，可能是以下原因引起：
1.痔疮或肛裂：
内痔和外痔都可能导致出血。内痔通常没有疼痛，而肛裂则会引起肛门疼痛。
痔疮或肛裂的原因是肛垫下移和肛周皮下血管迂曲，排便时干燥的粪便擦破黏膜或排粪用力过猛，引起扩张静脉破裂出血。
2.直肠息肉：
直肠息肉是直肠黏膜表面突出的赘生物，通常没有症状，但也可能导致出血。
直肠息肉的原因可能是由于长期炎症刺激而引起，便血为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。
3.溃疡性结肠炎：
溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，可导致直肠和结肠的炎症和溃疡。
病因尚不清楚，可能与环境、遗传、感染和免疫等因素有关。
4.结直肠癌：
结直肠癌是大肠的恶性肿瘤，早期可能没有症状，后期可能出现便血、腹痛、消瘦等症状。
结直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。
5.其他：
肛管或直肠的其他疾病，如炎症、损伤、血管病变等，也可能导致拉屎时出血。
如果出现拉屎时出血的情况，尤其是伴有其他症状或持续时间较长，应及时就医。医生会进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，以确定出血的原因，并制定相应的治疗方案。
在就医之前，可以采取以下措施：
1.保持良好的饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅。
2.避免辛辣、刺激性食物，减少饮酒。
3.注意个人卫生，保持肛门清洁。
4.不要自行使用药物治疗，以免掩盖症状或延误病情。
总之，拉屎时出血可能是多种疾病的表现，需要引起重视。及时就医，明确诊断，采取合适的治疗措施是关键。