肛门里面疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型症状为肛门疼痛、便血和便秘。
2.内痔：肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位，内痔一般无疼痛，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。
3.肛管直肠周围脓肿：是肛管或直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，脓肿破溃或切开引流后常形成肛瘘，主要症状是肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安。
4.血栓性外痔：肛门部突然剧烈疼痛，并出现暗紫色肿物，此为血栓性外痔，是由于排便或剧烈活动后，肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，形成血栓。
5.肛窦炎：是肛窦及肛门腺内的炎症，多由细菌感染引起，常表现为肛门内隐隐作痛，并伴有肛门下坠感。
6.直肠癌：肛管直肠癌破溃感染，或肛管后浅部的褥疮感染，也可引起肛门局部疼痛。
如果肛门里面疼的症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，预防便秘。