肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎的病因尚不清楚,目前认为与下列因素有关:
1.肩部原因
(1)本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素。
(2)长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素。
(3)上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。
(4)肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
2.肩外因素
颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。
肩周炎的主要症状为肩关节疼痛、活动受限。其疼痛性质多为钝痛或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,严重者可影响睡眠和日常生活。此外,肩周炎患者的肩关节周围有广泛的压痛,并可向颈部及肘部放射,患肢上举、后伸时,局部有牵拉样疼痛,严重者患肢不能梳头、洗面和扣腰带。
肩周炎的治疗方法主要包括以下几种:
1.一般治疗
(1)在肩周炎早期,即疼痛期,患者应以休息为主,采用口服消炎镇痛药、物理治疗、痛点局部封闭、按摩推拿、自我按摩等方法缓解疼痛。
(2)在肩周炎的冻结期,即疼痛逐渐减轻但关节僵硬、活动受限日益明显的时期,患者应以功能锻炼和按摩为主,配合痛点局部封闭治疗,以达到改善血液循环、缓解肌肉痉挛、减轻疼痛的目的。
(3)在肩周炎恢复期,即疼痛基本消失但功能尚未完全恢复正常的时期,患者应以继续加强功能锻炼为主要治疗方法,同时可配合物理治疗、按摩推拿等方法,以促进功能的恢复。
2.药物治疗
(1)非甾体类抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸钠等,可减轻炎症反应,缓解疼痛。
(2)阿片类镇痛药:如吗啡、羟考酮等,适用于疼痛剧烈、无法忍受的患者。
(3)抗抑郁药:如阿米替林等,可改善患者的情绪,缓解疼痛。
(4)局部封闭:将普鲁卡因等药物注射到痛点或关节囊、肌腱等部位,可减轻炎症反应,缓解疼痛。
3.物理治疗
(1)热敷:用热毛巾或热水袋敷在肩部,可促进血液循环,缓解疼痛。
(2)冷敷:用冰袋或冷毛巾敷在肩部,可减轻炎症反应,缓解疼痛。
(3)按摩:用手或按摩器按摩肩部,可缓解肌肉紧张,促进血液循环。
(4)针灸:通过刺激穴位,可缓解疼痛,改善血液循环。
(5)短波透热疗法:将短波电流透入肩部组织,可促进血液循环,缓解疼痛。
4.手术治疗
对于保守治疗无效或症状严重的肩周炎患者,可考虑手术治疗,如肩关节松解术、肩峰成形术等。
总之,肩周炎的治疗方法较多,患者应在医生的指导下,根据病情选择合适的治疗方法。同时,患者应注意肩部保暖,避免过度劳累,加强功能锻炼,以促进病情的恢复。
