大便后擦纸上有血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：（1）内痔和混合痔可引起大便出血，（2）一般无疼痛，（3）多因便秘、排便用力过度、抬举重物、剧烈运动等导致痔下静脉破裂出血。
2.肛裂：（1）典型表现是肛门疼痛、便血和便秘，（2）多因便秘导致肛管皮肤裂伤，（3）经久不愈。
3.直肠肛管损伤：（1）肛门或肛管处有外伤史，（2）可引起便血，（3）严重时可出现肛门失禁。
4.直肠息肉：（1）儿童便血多由该原因引起，（2）为鲜红色血，（3）常伴有息肉脱出。
5.直肠癌：（1）中老年人便血，（2）伴有大便习惯改变，（3）需警惕直肠癌的可能。
如果发现大便后擦纸上有血，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。