外阴两侧起痘痘可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.感染：
细菌感染：如外阴毛囊炎，可导致外阴出现红色丘疹，有时顶部会有脓疱。
病毒感染：常见的有生殖器疱疹、尖锐湿疣等，可在外阴出现水疱、丘疹或疣状赘生物。
真菌感染：如外阴阴道假丝酵母菌病，可引起外阴瘙痒、红肿，并伴有豆渣样分泌物，有时也会出现痘痘样改变。
2.炎症：
非特异性外阴炎：由于外阴长期受到尿液、粪便、经血等刺激，或使用不透气的卫生巾、化纤内裤等，导致外阴皮肤或黏膜发生炎症，出现红肿、丘疹等症状。
前庭大腺炎：多由病原体感染引起，前庭大腺导管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成脓肿，炎症发作时可出现外阴红肿、疼痛、有灼热感，甚至形成脓肿。
3.过敏：
接触性皮炎：对外阴接触的某些物质过敏，如卫生巾、避孕套、化纤内裤等，可导致外阴出现红斑、丘疹、水疱等过敏反应。
药物过敏：使用某些药物后，可引起外阴过敏反应，出现类似痘痘的症状。
4.其他：
外阴湿疹：与过敏、遗传、慢性感染等因素有关，可导致外阴出现红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等多形性皮损。
外阴白斑：病因尚不清楚，可能与遗传、自身免疫、性激素缺乏等因素有关，主要表现为外阴皮肤黏膜色素减退、变白、粗糙、增厚，并伴有瘙痒、疼痛等症状。
需要注意的是，外阴两侧起痘痘还可能是其他疾病的表现，如梅毒、性病等。因此，如果出现外阴痘痘，应及时就医，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓、摩擦，避免使用刺激性的药物或护肤品。