转氨酶高需根据具体病因选择药物，如因病毒性肝炎引起，可在医生评估下考虑使用抗病毒药物；因药物性肝损伤导致，需停用相关药物并根据情况使用保肝药物等。
一、病毒性肝炎导致的转氨酶高
若为乙肝病毒感染引起，符合抗病毒指征时可能会用到恩替卡韦等抗病毒药物；若是丙肝病毒感染，可使用索磷布韦维帕他韦等直接抗病毒药物，这些药物能抑制病毒复制，从而改善转氨酶高的状况。但具体用药需由医生依据患者病情精准判断。
二、药物性肝损伤引发的转氨酶高
首先要停用可疑导致肝损伤的药物，然后可使用水飞蓟宾等保肝药物，它能稳定肝细胞膜，保护肝细胞免受损伤，有助于降低转氨酶。不过药物使用需严格遵循医生指导。
三、脂肪性肝病造成的转氨酶高
对于非酒精性脂肪性肝病，主要是通过改善生活方式来调控，如合理控制饮食、增加运动等，一般不需要特殊用药，但如果伴有代谢紊乱等情况，可能会辅助使用一些调节代谢的药物，但也需在医生专业指导下进行。
四、自身免疫性肝病所致的转氨酶高
如自身免疫性肝炎，可能会用到糖皮质激素如泼尼松等药物，通过抑制免疫反应来降低转氨酶，但这类药物使用有严格的剂量和疗程要求，需密切监测病情变化。
特殊人群方面，儿童转氨酶高需谨慎用药，因为儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，应优先考虑非药物的生活方式调整，如合理饮食、适当运动等，若必须用药，要在儿科医生严格评估和指导下进行，避免使用可能对儿童肝肾功能有较大影响的药物；孕妇转氨酶高用药更需格外谨慎，要充分权衡药物对胎儿和孕妇自身的影响，尽可能选择对胎儿影响较小的治疗方式和药物。