转氨酶高需根据具体病因选择药物，常见情况如下：
一、病毒性肝炎导致的转氨酶高
若为病毒性肝炎引起转氨酶高，如乙肝，可能会用到恩替卡韦等抗病毒药物，但具体用药需遵医嘱，医生会依据病情严重程度等确定合适方案。
二、脂肪肝引发的转氨酶高
对于脂肪肝导致的转氨酶高，首要的是非药物干预，比如调整饮食结构，减少高脂、高糖食物摄入，增加蔬菜水果等富含膳食纤维食物的摄取，同时加强运动，控制体重，当饮食和运动调整效果不佳且转氨酶持续异常时，可能会根据情况使用一些辅助降酶药物，但不是首选。
三、药物性肝损伤引起的转氨酶高
若是药物性肝损伤造成转氨酶高，首先要停用可疑药物，然后根据转氨酶升高程度等情况，可能会使用甘草酸制剂等药物来辅助降酶，具体用药需由医生根据个体情况判断。
四、自身免疫性肝病导致的转氨酶高
自身免疫性肝病引起转氨酶高时，可能会用到糖皮质激素等免疫调节药物进行治疗，不过这类药物的使用有严格的适应证和规范，需在医生的严密监测下使用。
特殊人群方面，儿童出现转氨酶高时，更应谨慎用药，首先要尽量通过非药物方式查找可能诱因，如是否有感染等情况，若需要用药，必须在儿科医生的严格指导下进行，因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟，药物代谢等与成人不同。孕妇出现转氨酶高时，用药需格外小心，要充分评估药物对胎儿的影响，优先考虑对胎儿影响小的干预措施，由妇产科医生和肝病科医生共同制定合适的诊疗方案。