充血性心力衰竭是指各种心脏疾病导致心脏泵血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要,以肺循环和(或)体循环淤血,器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。据相关统计,心力衰竭是65岁以上人群住院的常见原因之一。
病因有哪些
心脏自身疾病: 冠心病是引发充血性心力衰竭的常见原因之一,冠状动脉粥样硬化会使血管狭窄或阻塞,影响心肌供血。心肌梗死也是重要因素,心肌大面积坏死会严重损害心脏功能。心脏负荷过重: 高血压患者如果血压长期控制不佳,会增加心脏的后负荷,心脏需要更用力地收缩才能将血液泵出,久而久之易引发心力衰竭。瓣膜病也会导致心脏负荷过重,比如二尖瓣狭窄时,左心房血液流入左心室受阻,左心房压力升高,进而影响心脏功能。
有哪些常见症状
呼吸困难: 这是比较典型的症状,早期可能表现为劳力性呼吸困难,即活动后出现气短,休息后可缓解。随着病情进展,可能出现夜间阵发性呼吸困难,患者入睡后突然因憋气而惊醒,被迫坐起,呼吸急促。严重时会出现端坐呼吸,即使坐着也不能缓解呼吸困难。水肿: 患者会出现身体低垂部位的水肿,比如双脚踝、小腿等部位,早晨可能较轻,下午或傍晚加重。严重时会出现全身性水肿,甚至伴有胸腔积液、腹腔积液等。
如何诊断
体格检查: 医生会检查患者的心率、心律,还会检查肺部是否有啰音,以及肝脏是否肿大等。比如,心力衰竭患者可能会出现心率加快、肺部湿性啰音等体征。辅助检查: 心电图检查可以发现心肌缺血、心律失常等情况。超声心动图是非常重要的检查手段,能够观察心脏的结构和功能,比如测量心室的大小、 ejection fraction(射血分数,正常射血分数一般大于50%,心力衰竭时会降低)等指标。血液检查也有帮助,比如脑钠肽(BNP)或N - 末端脑钠肽前体(NT - proBNP)水平升高,对心力衰竭的诊断有重要提示作用,一般心力衰竭患者这两个指标会明显升高。
