如果在来月经时小肚子和腰像痛经一样疼痛，可能是由以下原因引起的：
1.生理因素：
前列腺素分泌增加：在月经期间，子宫内膜会分泌前列腺素。前列腺素会引起子宫收缩，导致疼痛。此外，前列腺素也可能会引起胃肠道平滑肌收缩，导致恶心、呕吐等症状。
子宫收缩：月经期间，子宫会收缩，以排出经血。这种收缩可能会引起疼痛。
盆腔充血：月经期间，盆腔会充血，这可能会导致腰部和小肚子疼痛。
2.病理因素：
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位。这种疾病可能会导致月经期间小肚子和腰疼痛。
盆腔炎：盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。这种疾病可能会导致月经期间小肚子和腰疼痛，还可能伴有发热、白带异常等症状。
子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。这种疾病可能会导致月经期间小肚子和腰疼痛，还可能伴有月经量增多、经期延长等症状。
其他：子宫内膜息肉、子宫腺肌病等疾病也可能会导致月经期间小肚子和腰疼痛。
治疗方法如下：
1.生活方式调整：
休息：在月经期间，应注意休息，避免过度劳累。
保暖：应注意保暖，避免着凉。
饮食调整：应避免食用辛辣、刺激性食物，避免食用生冷食物。
运动：应适量运动，如散步、瑜伽等。
2.药物治疗：
非甾体抗炎药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可以缓解疼痛。
口服避孕药：可以调节月经周期，缓解痛经。
孕激素：可以缓解痛经。
3.手术治疗：
如果是子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病导致的痛经，可能需要手术治疗。
需要注意的是，如果痛经症状严重，或伴有其他症状，如发热、呕吐等，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。