脑内小缺血灶是否严重，需要根据具体情况进行分析，不能一概而论。
脑内小缺血灶是一种常见的脑部疾病，通常是由于脑部血管狭窄或堵塞导致的局部脑组织缺血缺氧引起的。如果缺血灶较小，且没有引起明显的症状，一般不会对身体造成太大的影响，也不需要特殊的治疗。定期进行头颅磁共振成像（MRI）或磁共振血管造影（MRA）等检查，以监测病情的变化即可。
然而，如果缺血灶较大，或位于重要的功能区域，可能会引起一系列的症状，如头晕、头痛、肢体麻木、无力、言语不清、吞咽困难、共济失调等。这些症状可能会影响患者的日常生活和工作，甚至导致残疾。此外，如果不及时治疗，缺血灶可能会进一步扩大，增加脑梗死的风险。
对于脑内小缺血灶的治疗，主要包括以下几个方面：
控制危险因素：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等是导致脑血管疾病的重要危险因素，需要积极控制这些危险因素，以预防脑内小缺血灶的进一步发展。
药物治疗：医生可能会根据患者的具体情况，开具一些药物，如抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、改善脑循环药物等，以预防血栓形成、改善脑血液循环。
康复治疗：对于出现症状的患者，康复治疗可以帮助恢复受损的神经功能，提高生活质量。康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。
手术治疗：在某些情况下，如血管狭窄严重、药物治疗无效或出现脑梗死等并发症时，可能需要进行手术治疗，如血管内介入治疗、颈动脉内膜切除术等。
需要注意的是，脑内小缺血灶的治疗需要个体化，治疗方案应根据患者的具体情况制定。此外，患者在日常生活中也需要注意以下几点：
健康的生活方式：保持低盐、低脂、低糖饮食，适量运动，避免吸烟和饮酒。
控制情绪：避免过度紧张、焦虑、愤怒等情绪，保持心情愉悦。
定期体检：定期进行体检，及时发现和治疗其他疾病。
遵医嘱服药：按时服用医生开具的药物，不要自行增减药量或停药。
总之，脑内小缺血灶的严重程度取决于缺血灶的大小、位置以及是否引起症状等因素。患者应积极配合医生的治疗，控制危险因素，定期进行检查，以预防脑内小缺血灶的进一步发展。