脚后跟痛肿的主要原因有以下几点：
1.跟腱炎：跟腱是连接小腿后方肌肉群与跟骨的带状肌腱，长时间的行走、跑步等运动可能导致跟腱及其周围组织受到过度牵拉，从而引起跟腱炎，出现脚后跟痛肿的症状。
2.足底筋膜炎：足底筋膜是一层坚韧的纤维组织，从足跟延伸到脚趾，当足底筋膜受到过度拉伸或损伤时，可能会引发足底筋膜炎，导致脚后跟疼痛。
3.足跟骨刺：足跟骨刺是由于足跟骨长期承受压力和磨损，导致骨赘形成。骨刺可能刺激周围组织，引起疼痛和肿胀。
4.脂肪垫炎：足跟部有一弹性脂肪垫，有缓冲震荡、防止摩擦的作用。当脂肪垫发生炎症时，会出现足跟痛。
5.其他原因：鞋子不合适、过度肥胖、跟骨骨折、类风湿性关节炎等也可能导致脚后跟痛肿。
如果出现脚后跟痛肿的症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意休息，避免长时间行走和站立，选择合适的鞋子，避免过度劳累和受伤。