老人脚后跟痛的主要原因有以下几点：
1.足底筋膜炎：足底筋膜是一条带状的结缔组织，连接着足跟和脚趾，足底筋膜炎是足跟痛最常见的原因之一。长时间行走、站立或跑步，以及扁平足、高弓足等足部结构问题，都可能导致足底筋膜过度拉伸和炎症，从而引起足跟痛。
2.跟骨骨刺：跟骨骨刺是足跟骨上的骨赘，通常是由于跟骨骨膜的慢性炎症引起的。骨刺可能会刺激周围的组织和神经，导致足跟痛。
3.跟腱炎：跟腱是连接小腿肌肉和足跟的肌腱，跟腱炎通常是由于过度使用或受伤引起的。跟腱炎会导致足跟疼痛和肿胀，尤其是在早晨起床或长时间休息后。
4.其他原因：足跟痛还可能与其他疾病有关，如类风湿性关节炎、痛风、感染等。此外，鞋子不合适、过度肥胖、营养不良等也可能导致足跟痛。
针对老人脚后跟痛的问题，可以采取以下措施：
1.休息：减少站立和行走的时间，避免长时间跑步或跳跃。
2.物理治疗：可以通过热敷、按摩、超声波等物理治疗方法缓解足跟痛。
3.药物治疗：可以使用非甾体抗炎药、镇痛药等缓解疼痛。
4.注射治疗：对于严重的足跟痛，可以考虑注射糖皮质激素或局部麻醉药。
5.手术治疗：如果保守治疗无效，可以考虑手术治疗，如骨刺切除术、跟腱松解术等。
如果老人脚后跟痛的症状持续时间较长或伴有其他症状，如肿胀、发热、行走困难等，应及时就医，以便明确病因并采取相应的治疗措施。