脖子上起了个硬疙瘩很疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.淋巴结炎：脖子上的淋巴结是身体的免疫器官，当身体受到感染或炎症时，淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。常见的原因包括上呼吸道感染、口腔炎症、皮肤感染等。
2.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺分泌皮脂，如果皮脂腺排泄管堵塞，皮脂积聚就会形成皮脂腺囊肿。感染后，囊肿会红肿、疼痛。
3.疖或痈：这是一种皮肤毛囊和皮脂腺的化脓性感染，通常由金黄色葡萄球菌引起。疖通常是单个的，而痈则是多个疖融合在一起。
4.颈部肌肉劳损或拉伤：长时间保持不良姿势、过度使用颈部肌肉或受到外力撞击等，都可能导致颈部肌肉劳损或拉伤，引起疼痛和肿块。
5.甲状腺疾病：甲状腺位于颈部前方，某些甲状腺疾病如甲状腺炎、甲状腺结节等也可能导致颈部肿块和疼痛。
6.其他原因：淋巴瘤、转移瘤、颈椎疾病等也可能引起颈部肿块和疼痛。
需要注意的是，脖子上的硬疙瘩并伴有疼痛可能是严重疾病的信号，尤其是对于年龄较大、有其他健康问题或症状持续不缓解的人来说。因此，如果出现这种情况，建议及时就医，进行详细的身体检查和评估，以确定病因并采取适当的治疗措施。
以下是一些建议：
1.就医咨询：尽快就诊于内科、外科或皮肤科医生。医生会进行详细的身体检查，包括触诊肿块、询问病史和其他相关症状，以做出准确的诊断。
2.可能的检查：医生可能会建议进行一些检查，如血常规、超声、CT等，以帮助确定病因。
3.治疗方法：根据诊断结果，医生会制定相应的治疗方案。治疗方法可能包括药物治疗、手术治疗或其他治疗措施，具体取决于病因和病情的严重程度。
4.注意事项：在就医期间，应遵循医生的建议，注意休息，避免过度劳累和长时间保持同一姿势。同时，要保持颈部的清洁，避免搔抓和刺激肿块。
总之，脖子上起了个硬疙瘩很疼是一种需要引起重视的症状，及时就医并接受专业的诊断和治疗是关键。早期诊断和治疗可以帮助缓解症状，避免病情进一步恶化。