背上长了一个硬包，可能是以下原因导致的：
1.脂肪瘤：由成熟的脂肪细胞构成，可单发或多发，好发于肩、背、颈、乳房和腹部，生长缓慢，质地柔软，边界清楚，可推动。一般无自觉症状，较大的脂肪瘤可能会有压迫症状。
2.皮脂腺囊肿：俗称“粉瘤”，是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。好发于头面、背臀等部位，中央可有黑色毛囊孔，可挤出白色豆腐渣样内容物，易并发感染，伴恶臭。
3.疖子：是一种毛囊及其结构的化脓性感染，好发于头、面、颈、背、臀等部位。初起为毛囊性炎症丘疹，基底浸润明显，以后炎症向周围扩展，形成坚硬的结节，伴红肿、热痛。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓，自行破溃后排出脓液、坏死组织，炎症逐渐消退而愈。
4.痈：是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。好发于颈部、背部、肩部。初起为弥漫性浸润的紫红色硬块，迅速向四周扩大，继而化脓、坏死，表面有多个黄白色脓头，可伴有畏寒、发热等全身症状。
5.其他：如纤维瘤、神经纤维瘤、骨肉瘤等，也可在背部出现硬包。
如果背上的硬包长期存在、逐渐增大、疼痛、瘙痒或出现其他不适症状，建议及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。