常见脑梗死的鉴别诊断主要包括以下几个方面：
1.脑血栓形成：
安静状态发病，常于睡眠中或睡醒后出现症状。
症状逐渐加重，多无意识障碍。
头部CT检查在发病24小时内一般无变化，或显示脑沟变浅。
2.脑栓塞：
起病急骤，数秒或数分钟内症状达到高峰。
多有栓子来源的基础疾病，如心房颤动、心脏瓣膜病等。
头部CT检查可发现脑栓塞的低密度梗死灶。
3.脑出血：
多在活动中突然发病。
迅速出现头痛、呕吐、意识障碍等症状。
头部CT检查可显示高密度出血灶。
4.蛛网膜下腔出血：
突发剧烈头痛，呕吐，颈项强直等。
头部CT检查有助于诊断。
5.颅内占位性病变：
可逐渐出现颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视神经盘水肿等。
头部CT或MRI检查可发现占位性病变。
需要注意的是，脑梗死的鉴别诊断需要结合患者的病史、症状、体征及辅助检查等进行综合判断。在临床实践中，医生会根据具体情况选择合适的检查方法，以明确诊断，并制定相应的治疗方案。