一般情况下，第一次拉屎出鲜血能否自愈，取决于多种因素。以下是一些可能的情况：
1.肛裂：如果拉屎时肛门剧烈疼痛，伴有鲜血，可能是肛裂。肛裂通常由于便秘或肛门损伤引起。较小的肛裂可能会自愈，但需要保持良好的大便习惯，避免便秘和肛门损伤。如果肛裂严重或持续不愈，可能需要就医治疗。
2.痔疮：痔疮是肛门静脉曲张引起的疾病，也可能导致拉屎时出血。轻度的痔疮可能会自愈，但需要注意饮食、保持大便通畅和避免久坐等。如果痔疮严重或出现其他症状，如疼痛、瘙痒、脱出等，可能需要就医治疗。
3.肠道炎症或感染：某些肠道炎症或感染也可能引起拉屎出血。例如，溃疡性结肠炎、克罗恩病、细菌性痢疾等。这些疾病通常需要药物治疗或其他治疗方法，不能自愈。
4.肠道肿瘤：虽然肠道肿瘤比较少见，但也不能忽视。拉屎出血可能是肠道肿瘤的早期症状之一。如果伴随其他症状，如腹痛、消瘦、大便习惯改变等，应及时就医进行进一步检查，如结肠镜检查等，以排除肠道肿瘤的可能。
需要注意的是，以上只是一些常见的情况，还有其他可能导致拉屎出血的原因。如果出现第一次拉屎出鲜血的情况，建议采取以下措施：
1.观察症状：注意观察出血的颜色、量、是否与大便混合等情况，以及是否有其他伴随症状。
2.调整饮食：保持均衡的饮食，增加膳食纤维的摄入，避免辛辣、油腻食物，多喝水，有助于保持大便通畅。
3.注意个人卫生：保持肛门清洁，避免过度擦拭或使用刺激性的清洁用品。
4.就医咨询：如果症状持续不缓解或出现其他异常，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的实验室检查，以确定出血的原因，并给予相应的治疗建议。
总之，第一次拉屎出鲜血不一定能自愈，需要根据具体情况进行评估和处理。及时就医并遵循医生的建议是重要的，以便准确诊断和治疗潜在的健康问题。