拉屎出鲜血是否能自愈，取决于多种因素，以下是一些可能的情况：
1.肛裂或痔疮：这是拉屎出鲜血的常见原因。如果是轻微的肛裂或痔疮，通过调整饮食、增加膳食纤维摄入、保持肛门清洁、坐浴等措施，可能会自愈。但如果症状持续或加重，可能需要就医治疗。
肛裂：是肛管皮肤全层纵行裂开所形成的小溃疡，常发生在肛管后正中部位。主要表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的便血，血色鲜红，量不多。患者应保持大便通畅，防止便秘，同时可在便后用1:5000的高锰酸钾温水坐浴，促进裂口愈合。
痔疮：是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大。根据发生部位的不同，可分为内痔、外痔和混合痔。内痔和混合痔一般以便血为主要表现，通常为鲜红色，出血量可多可少。患者应改善生活习惯，如增加膳食纤维摄入、多饮水、改变排便习惯等。同时，可使用痔疮膏、栓剂等药物治疗。如果症状严重，可能需要手术治疗。
2.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，也可能导致拉屎出鲜血。这些疾病通常需要药物治疗，甚至可能需要手术治疗，自愈的可能性较小。
3.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，也会引起拉屎出鲜血。早期肿瘤可能通过手术治疗治愈，但晚期肿瘤通常难以自愈，需要综合治疗，包括化疗、放疗等。
4.其他原因：如血液系统疾病、肛管或直肠损伤等，也可能导致拉屎出鲜血。这些情况一般需要针对病因进行治疗，自愈的可能性较小。
总之，如果拉屎出鲜血，尤其是出血量较多、持续时间较长或伴有其他症状（如腹痛、腹泻、消瘦等），应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在就医之前，应注意保持肛门清洁，避免食用辛辣、刺激性食物，避免饮酒等。