第一次拉屎出鲜血是否能自愈，取决于多种因素。一些可能导致这种情况的原因包括肛裂、痔疮或肠道疾病。在大多数情况下，如果原因是轻微的，如肛裂，可能会自愈。然而，如果症状持续或加重，或者伴有其他不适症状，如疼痛、便秘、腹泻等，建议及时就医，进行进一步的诊断和治疗。
一、可能自愈：
1.肛裂：如果是由于便秘导致肛裂，并且症状较轻，可能会自愈。肛裂是指肛管皮肤全层纵行裂开所形成的小溃疡，常发生在肛管后正中部位。患者会出现肛门疼痛、便血等症状。在排便时，由于粪便的刺激，肛裂的裂口会进一步加深，导致出血。如果症状较轻，通过调整饮食、增加膳食纤维摄入、保持大便通畅等方式，肛裂的裂口可能会逐渐愈合，出血也会停止。
2.痔疮：痔疮是一种常见的肛肠疾病，内痔和混合痔可出现便血的症状。如果是由于内痔或混合痔引起的出血，并且出血量较少，也可能会自愈。痔疮是由于肛垫下移和静脉曲张形成的静脉团，在便秘、腹泻、饮酒、久坐等情况下，可能会导致痔疮加重，出现便血、疼痛等症状。如果症状较轻，通过改善生活习惯、饮食调整、外用药物等方式，痔疮可能会逐渐缩小或消失，出血也会停止。
3.其他原因：除了肛裂和痔疮之外，还有一些其他原因也可能导致第一次拉屎出鲜血，如直肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。这些疾病引起的出血通常需要进一步的检查和治疗，自愈的可能性较小。
二、建议就医：
1.症状持续或加重：如果第一次拉屎出鲜血的症状持续不缓解，或者出血量逐渐增多，应及时就医。
2.伴有其他不适症状：如果除了出血之外，还伴有肛门疼痛、便秘、腹泻、腹痛等不适症状，应及时就医，以便明确诊断并进行相应的治疗。
3.年龄较大或有其他疾病：如果患者年龄较大，或者患有其他疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病等，第一次拉屎出鲜血也应引起重视，及时就医，以排除其他潜在的健康问题。
总之，第一次拉屎出鲜血是否能自愈，需要根据具体情况进行判断。如果症状较轻，可以观察一段时间，注意饮食和生活习惯的调整。如果症状持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时就医，以便明确诊断并进行相应的治疗。