乳房疼痛且里面有肿块，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.乳腺增生：这是一种常见的良性乳腺疾病，通常与激素水平变化有关。其主要症状为乳房疼痛和肿块，肿块可随月经周期而变化。
2.乳腺炎：哺乳期女性可能会发生乳腺炎，表现为乳房疼痛、红肿、发热等。非哺乳期乳腺炎也可导致乳房肿块和疼痛。
3.乳腺纤维腺瘤：这是一种良性肿瘤，常见于年轻女性。肿块通常质地坚韧，表面光滑，边界清楚，无明显压痛。
4.乳腺癌：虽然乳腺癌在乳房肿块中相对较少见，但也需要引起重视。除了肿块外，还可能伴有乳头溢液、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等症状。
5.其他原因：乳房外伤、肋软骨炎、胸膜炎等也可能导致乳房疼痛和肿块。
如果发现乳房疼痛且有肿块，应及时就医，进行详细的检查，如乳腺超声、乳腺磁共振成像（MRI）、细胞学或组织学检查等，以明确诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
对于以下特殊人群，需要特别关注乳房健康：
1.青春期女孩：乳房开始发育时，可能会有轻微的疼痛和肿块，这是正常现象。但如果疼痛明显或肿块持续不消失，应及时就医。
2.哺乳期妇女：乳腺炎是哺乳期常见的疾病，应注意保持乳房清洁，避免积乳。如出现乳房红肿、疼痛、发热等症状，应及时就医。
3.绝经期妇女：随着卵巢功能的减退，激素水平波动，可能会导致乳房疼痛和肿块。此外，绝经期也是乳腺癌的高发年龄段，应定期进行乳腺检查。
4.有乳腺癌家族史者：家族中有乳腺癌患者，本人患乳腺癌的风险相对较高，应更加关注乳房健康，定期进行筛查。
5.长期服用雌激素类药物者：长期服用这类药物可能会增加患乳腺癌的风险，应定期进行乳腺检查。
总之，乳房疼痛且有肿块可能是多种疾病的表现，需要引起重视。及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如健康饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，也有助于维护乳房健康。