宝宝四个月时，可以通过以下方法判断是否有方颅：
1.观察头部外观：方颅是指宝宝的头部呈现方形，额头和顶部相对较宽。你可以观察宝宝的头部形状，看看是否有明显的方形特征。
2.触摸头部骨骼：用手轻轻触摸宝宝的头部骨骼，感受头部的形状和结构。方颅通常会使头部骨骼看起来较硬，且可能有明显的突出或凹陷。
3.比较两侧头部：比较宝宝两侧头部的大小和形状是否对称。方颅可能会导致两侧头部不对称。
4.考虑其他症状：除了头部形状，还应关注宝宝是否有其他异常症状，如囟门过大或过早闭合、头部出汗过多、易激惹、夜惊等。这些症状可能与方颅有关，但也可能是其他健康问题的表现。
需要注意的是，方颅并不一定意味着宝宝一定有健康问题，它可能是正常的头部发育变异，也可能是某些疾病的表现。如果你对宝宝的头部形状有任何疑虑，最好咨询医生进行详细的检查和评估。医生会根据宝宝的具体情况进行综合判断，并提供准确的诊断和建议。
此外，宝宝的骨骼发育是一个渐进的过程，在四个月时可能还没有完全定型。随着宝宝的成长和发育，头部形状可能会逐渐发生变化。因此，定期带宝宝进行儿保检查是非常重要的，医生可以及时监测宝宝的生长发育情况，并给予相应的指导和建议。同时，保持宝宝的良好营养摄入和适当的头部运动也有助于促进骨骼健康发育。