脖子上长了个包，按压伴随疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.淋巴结肿大：
原因：淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染、炎症或其他疾病的刺激时，淋巴结可能会肿大并出现疼痛。
建议：如果疼痛的包位于颈部侧方或后方，可以活动，质地较软，与周围组织无粘连，按压时疼痛明显，可能是淋巴结肿大。可以观察一段时间，如果包块持续不消失或逐渐增大，或者出现其他症状，如发热、乏力、盗汗等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、超声等，以确定病因。
强相关信息：淋巴结肿大通常是良性的，但也可能是某些严重疾病的表现，如淋巴瘤、白血病、结核病等。因此，如果对淋巴结肿大有疑虑，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
2.皮脂腺囊肿：
原因：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。
建议：如果包块位于皮肤表面，呈圆形，质地较硬，有弹性，表面光滑，无波动感，按压时疼痛，可能是皮脂腺囊肿。如果囊肿较小，没有感染，可以暂不处理，注意观察。如果囊肿较大，或反复感染，应考虑手术切除。
强相关信息：皮脂腺囊肿一般不会恶变，但如果感染后形成脓肿，可能会遗留瘢痕。手术切除是治疗皮脂腺囊肿的有效方法，一般在局麻下进行，术后需要定期换药，直至切口愈合。
3.甲状腺结节：
原因：甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症。
建议：如果包块位于颈部前方，随吞咽动作上下移动，质地较硬，无压痛，可能是甲状腺结节。如果结节较小，没有压迫症状，甲状腺功能正常，可以定期复查甲状腺超声和甲状腺功能。如果结节较大，有压迫症状，或怀疑恶性，应手术治疗。
强相关信息：甲状腺结节的病因复杂，可能与碘摄入异常、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺退行性变等有关。大多数甲状腺结节是良性的，但也有部分可能是恶性的。因此，对于甲状腺结节，需要结合结节的大小、形态、位置、质地、血流等情况进行综合分析和判断。
4.其他原因：
原因：颈部还可能发生其他疾病，如脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤、甲状舌管囊肿等，也会导致颈部包块和疼痛。
建议：如果颈部包块伴有疼痛，还可能是其他原因引起的，如外伤、食管炎、颈椎病等。如果疼痛持续不缓解或加重，或出现其他不适症状，如吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
强相关信息：不同原因引起的颈部包块和疼痛，治疗方法也不同。因此，在就医之前，不要自行挤压、揉搓或使用药物治疗，以免加重病情或引起感染。
总之，脖子上长了个包，按压伴随疼痛，可能是良性疾病，也可能是恶性疾病的表现。因此，需要引起重视，及时就医，进行相关检查，以明确诊断。在就医过程中，应如实告知医生症状的发生时间、发展过程、有无诱因等情况，以便医生进行准确的诊断和治疗。同时，应注意保持颈部清洁，避免长时间低头或保持一个姿势，避免颈部受伤和感染。