脖子上长了个包按着疼，可能是由以下原因引起的：
1.淋巴结炎：头、面、颈部的炎症，可导致相应部位的淋巴结肿大、疼痛。
2.皮脂腺囊肿：俗称“粉瘤”，是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。继发感染时可表现为红肿、疼痛。
3.疖或痈：是毛囊及其深部周围组织的化脓性感染。初期为毛囊性炎症小丘疹，后逐渐增大，呈红色硬性结节，有疼痛及压痛。
4.甲状腺疾病：如甲状腺炎、甲状腺结节等，也可能出现颈部肿块伴疼痛。
5.其他：如淋巴瘤、转移癌等。
如果脖子上的包持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，如发热、吞咽困难、声音嘶哑等，应及时就医，进行详细的检查，如血常规、颈部超声、CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医前，应注意保持颈部清洁，避免挤压、搔抓肿块，以免加重症状。同时，应注意观察肿块的变化情况，以便及时就医。