脖子上长了个包按着疼，可能是以下原因引起：1.淋巴结炎：感染：细菌、病毒、真菌等感染可导致颈部淋巴结肿大、疼痛
免疫反应：自身免疫性疾病、过敏反应等也可能引起淋巴结炎。2.皮脂腺囊肿：皮脂腺排泄管阻塞：导致皮脂腺分泌物潴留，形成囊肿
感染：囊肿易发生感染，引起局部红肿、疼痛。3.甲状腺疾病：甲状腺炎：可导致甲状腺肿大、疼痛，有时也可在颈部摸到包块
甲状腺结节：结节较大时，可随吞咽动作上下移动。4.其他：淋巴瘤：颈部淋巴结肿大是淋巴瘤的常见症状之一
转移癌：头颈部恶性肿瘤可转移至颈部淋巴结，导致包块。
如果脖子上的包块按压疼痛，建议及时就医，进行详细的检查，如血常规、颈部超声、CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在医生的指导下，可以使用抗生素、消炎药等缓解疼痛，同时注意休息，避免劳累和感染。此外，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，也有助于提高免疫力，预防疾病的发生。