脖子上的疙瘩一摸就疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.感染：颈部淋巴结炎、疖肿、痈等感染性疾病常导致疙瘩伴疼痛。
2.皮肤疾病：痤疮、皮脂腺囊肿感染、皮肤疖肿等皮肤疾病也可能引起颈部疙瘩和疼痛。
3.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、白塞病等自身免疫性疾病也可累及颈部，导致疙瘩和疼痛。
4.肿瘤：淋巴瘤、转移瘤等肿瘤也可导致颈部疙瘩和疼痛。
5.其他：外伤、颈部肌肉劳损、颈椎疾病等也可能引起颈部疙瘩伴疼痛。
需要注意的是，对于脖子上的疙瘩，尤其是伴有疼痛的疙瘩，应及时就医，进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，对于以下特殊人群，需要特别关注：
1.儿童：儿童颈部疙瘩伴疼痛，需要特别注意是否有传染性单核细胞增多症、颈部淋巴结结核等疾病。
2.成年人：成年人颈部疙瘩伴疼痛，需要排除恶性肿瘤的可能，尤其是长期吸烟、饮酒、有肿瘤家族史的人群。
3.免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群，颈部疙瘩伴疼痛需要警惕感染和肿瘤的可能。
总之，脖子上的疙瘩伴疼痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。